汕頭與廣州相隔大約400公里，開車需要5個小時，還沒算上中途歇腳吃飯的耗時。這是王先生為了兩個女兒矯正視力而奔走的單程距離。

一年多前，王先生9歲的大女兒被查出患有近視。5歲的小女兒最近也驗出有“鴛鴦眼”：一只眼500度，另一只眼睛甚至已經(jīng)發(fā)展到了800度。從醫(yī)學上說，超過600度就屬于高度近視。

近視的人都知道，近視越深鏡片越厚，如果左右鏡片厚度相差過大，很難嵌入在同一個鏡架中，即便勉強嵌入，長時間后會向一邊傾斜。王先生的女兒不適合戴框架眼鏡，于是只能帶著她來廣州配角膜塑形鏡。

角膜塑形鏡（ok鏡）是一種特殊設計的硬性隱形眼鏡，通過夜間佩戴，可暫時性改變角膜形態(tài)從而抵消屈光不正度，在白天獲得正常視力。

兩個女兒佩戴角膜塑形鏡后，生活上的不便依舊沒有消失。王先生說：“她們太小，自己不懂如何佩戴，只能我來幫忙。幫別人戴隱形眼鏡，就像幫別人系領帶一樣，很不順手，每晚都要花很長時間?！?/p>

更讓王先生擔心的是，孩子年紀這么小就有如此高的近視度數(shù)，未來可能隱藏著更大的健康隱患，比如視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變等。最嚴重的后果，是失明。

憂心忡忡的王先生，是近視兒童家長群體的縮影。

01

讓諸多家長迷戀的“逆轉(zhuǎn)式”治愈

每一個家長都害怕孩子近視，孩子已經(jīng)近視的，他們正想方設法地想要“扼殺”它。越來越多的家長走進了打著“視力康復”牌子的機構，這些機構聲稱通過先進儀器或傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法，能夠讓孩子“輕松摘鏡”。面對此類不甚高明的話術，依舊有很多家長愿意一試。視力不好會影響孩子的方方面面，戴著厚厚的眼鏡影響顏值，將來工作不好找、無法參加體育運動等等。

2003年教育部發(fā)布《普通高等學校招生體檢工作指導意見》，規(guī)定雙眼裸眼視力沒有達到5.0的學生，不能報考飛行技術、消防工程、偵查等專業(yè)；沒達到4.8的學生，不能報考輪機工程、烹飪工藝等專業(yè)；近視超800度的學生，不適宜報考水利、交通運輸、土木工程等48個專業(yè)。

這意味著，因為近視，可能有許多孩子錯過自己的夢想職業(yè)。

在小學教了40年書的張玲能明顯感覺到，如今近視兒童的比例越來越多：“剛教書那會兒，學生基本都沒有近視的?，F(xiàn)在才剛?cè)雽W，就有孩子戴眼鏡了。”

近視已成為我國的“流行病”，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國眼健康白皮書》指出，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中高中生高達81.0%。

“中國是一個近視眼大國，近視人數(shù)超過6億?！比珖舜蟠?、眼科專家、中國工程院院士范先群介紹，2022年他和團隊對近5萬名家長、學生和教師開展了針對兒童青少年眼健康現(xiàn)狀的抽樣調(diào)查?！罢{(diào)查顯示，我國兒童青少年學習和使用電子產(chǎn)品的時間較長，60%高中生每天課后的長時間用眼在2小時以上?！?/p>

為了遏制飛速上漲的近視發(fā)生率，2018年8月教育部等八部門吉印通印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，提出目標：到2030年， 6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38％以下。

國家在行動，家長也一刻不等閑，但多數(shù)家長迷戀的是治愈近視?！坝?/4的受訪者認為‘存在治愈近視的方法’?！狈断热赫f。

這讓一些家長不知不覺地落入了騙局。有媒體報道，山西太原一位家長帶女兒到一家視力養(yǎng)護中心做治療，機構宣稱通過穴位按摩可將視力從4.5提升到5.0。在接受每個療程3800元、共三個療程的治療后，女孩的視力不僅沒有改善，反而從4.9下降到4.6。

市面上涌現(xiàn)了各種高科技視力矯正器，稱通過按摩、熱療、光點追蹤、遠近移動等方式進行視力訓練。有家長帶著孩子試了以后，發(fā)現(xiàn)視力有好轉(zhuǎn)，然而專家表示，這種“變好”往往是裸眼視力而不是近視度數(shù)，這些機構常通過一些高強度用眼訓練等，強行提高了大腦對不清晰的可容忍度，或者利用物理手段強行將眼球肌肉放松，這種改善都是暫時性的。

“檢查孩子的度數(shù)和眼軸長度就會發(fā)現(xiàn)，近視并沒有好轉(zhuǎn)?！北本┣迦A長庚醫(yī)院眼科醫(yī)生王韌琰說。

近視一旦發(fā)生，就是一輛高速行駛的列車，只能竭盡全力去控制車速，而不是試圖讓它倒車。

◎中山大學中山眼科中心楊曉教授表示，孩子在眼球發(fā)育過程中需要足夠的營養(yǎng)素，但食療并不能控制近視發(fā)展速度。

02

延緩近視的手段，面臨“尷尬”局面

徐世的兒子今年讀五年級，左眼近視100多度，右眼300多度。開學后，徐世通過其他家長介紹，花了上萬元網(wǎng)購了一臺哺光儀。儀器操作并不復雜，每天在家對著眼睛照射兩次，每次照射三分鐘。

哺光儀近年來受到家長追捧。39深呼吸發(fā)現(xiàn)，目前這類產(chǎn)品種類繁多，價格幅度波動大，從數(shù)百元、數(shù)千元甚至上萬元不等，問題是，它是否真的對近視有效？

中山眼科中心的曾駿文教授介紹，哺光儀治療的原理是用紅光治療近視，相關臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用哺光儀照射對近視發(fā)展確有延緩作用，但哺光儀治療的市場并不規(guī)范，家長在購買時一定要認準是否有醫(yī)療器械資質(zhì)，認清是否有明確的適應癥范圍。

此外，使用哺光儀一定要嚴格規(guī)范，吉印通眼科學會眼底病學組曾發(fā)布共識：在使用哺光儀前，要對孩子進行全面的眼科乃至全身評估，并要求接受哺光儀治療的兒童定期復查，以監(jiān)測療效和安全性。因為只要發(fā)生一例意外，對孩子視力的傷害都將是災難性的。

◎與其干預，不如盡早預防。增加戶外活動時間被國內(nèi)外一直認為是預防近視的最佳手段。

目前具有循證醫(yī)學證據(jù)，被眼科學界蓋章認證的近視防控手段只有以下幾個：角膜塑形鏡、周邊離焦鏡片/軟鏡/硬鏡、低濃度阿托品。前兩者的價格比普通鏡片價格貴十倍到幾十倍不等，而被不少家長稱為“近視神藥”的低濃度阿托品滴眼液，在多家醫(yī)院門診已停止配售，多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也已叫停其線上銷售。

這一年，張玲的孫子也被查出有一百多度的近視，她兒子和兒媳都屬于高度近視患者，全家人對孫子有近視這件事早做好了準備，沒有想到的是孩子比預想中的近視年齡要早很多。她選擇給孫子使用濃度為0.01%的硫酸阿托品滴眼液。

張玲覺得，相比其他防控手段，使用滴眼液要方便得多，“孩子的度數(shù)也得到了控制”。

但阿托品滴眼液在我國并未上市，目前在國內(nèi)的產(chǎn)品都是以院內(nèi)制劑形式獲批的 。院內(nèi)制劑，指的是醫(yī)療機構根據(jù)本單位臨床需要，經(jīng)批準而配制、自用的固定處方制劑。目前國內(nèi)以院內(nèi)制劑形式配置低濃度阿托品滴眼液的醫(yī)院，共有十余家。

原先張玲有兩種方法可以買到這種滴眼液，一是到有院內(nèi)制劑的醫(yī)院，由醫(yī)生開處方然后購買；另一種就是通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在當?shù)蒯t(yī)院由醫(yī)生開具處方，拿著病歷在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小程序上問診后，提供孩子三個月內(nèi)的眼部檢查報告，然后購買。

張玲所在的城市，醫(yī)院沒有制劑，于是她選擇了第二種方式?！艾F(xiàn)在不能網(wǎng)上銷售了，只能找當?shù)卮?，很不方便?！睆埩嵴f。

針對此情況，有業(yè)內(nèi)專家表示，目前主要是通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院渠道+院內(nèi)制劑資質(zhì)”方式開具低濃度阿托品滴眼液，可能存在處方審核不嚴、擴大使用范圍、加大隨訪觀察難度的風險。暫停線上銷售，憑借處方才能購買阿托品滴眼液，相當于加強了醫(yī)生的把關作用，有利于監(jiān)控用藥效果，規(guī)范管理青少年的近視診療流程，也符合全病程管理要求。

編輯｜梁中明

圖片｜quanjing、rf123

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