記憶減退不要怕

撰文 崔婷捷

編輯 保健君

記憶減退不要怕

居家妙招解煩憂

母親被診斷為“阿爾茨海默病”！

王先生上班時接到了母親的電話，原來是母親出門迷路回不了家了，幸好最終有驚無險。王先生的母親近年來記性越來越差，前兩年只是偶爾會忘記帶家門的鑰匙、記不清剛才聊天的內(nèi)容。母親畢竟70多歲了，王先生也就沒太在意。但最近情況變得有些嚴(yán)重，說好的事過一兩個小時就忘記了，見到幾年沒見的老同事也不記得名字了。

王先生越想越不對勁，趕緊帶母親去醫(yī)院就診，經(jīng)過一系列檢查和評估，母親被診斷為“阿爾茨海默病”，也就是人們常說的老年癡呆。醫(yī)生說，王先生母親的情況還不算很嚴(yán)重，除了藥物干預(yù)，還應(yīng)該配合專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練來延緩癥狀的進(jìn)展。于是王先生趕緊帶母親來到康復(fù)科進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。

老年癡呆是以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。臨床上表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。

老年癡呆的認(rèn)知訓(xùn)練不僅僅是記憶訓(xùn)練，而是有針對性地對受損害的各認(rèn)知域和日常生活活動進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。認(rèn)知訓(xùn)練除了在治療室進(jìn)行，還應(yīng)該由家屬配合在家中同步進(jìn)行。

今天我們就來講講關(guān)于老年癡呆記憶障礙患者的居家康復(fù)策略。

外在記憶輔助策略

如果患者的記憶障礙不太嚴(yán)重，且伴隨的其他認(rèn)知問題較少，可利用輔助物品或提示來幫助記憶。

常用的輔助工具有以下幾種。

記事本：

如果患者可以閱讀、書寫，可讓其記下地址、電話號碼、交通線路，列出要做的事等。地址和電話的記錄可從最熟悉的家人和好友開始；交通線路可從經(jīng)常去的地點開始，慢慢延伸到不太熟悉甚至陌生的地點；要做的事情也可根據(jù)每天、每周和偶爾要做的事情進(jìn)行記錄。

記錄的方式可以多樣化，只要保證患者本人可以理解即可，如可記錄地點和事件的關(guān)鍵詞，可以使用拼音、漢字記錄，甚至用一幅畫來表達(dá)。讓患者愿意使用記事本非常重要，如果患者熟悉手機(jī)，也可以利用電子備忘錄或APP來記錄。每天應(yīng)在不同的時間讓患者充分練習(xí)，以形成自己的記錄方式，建立使用習(xí)慣。此外，家中的掛歷、臺歷也是很有用的記事本，特別是針對年輕時就習(xí)慣使用的人群，可記錄特殊活動、重要事項，隨時查閱。

活動日程表：

將有規(guī)律的每日活動制成醒目的日程表貼在患者常能看到的地方，如床頭、臥室門上。開始時需要家屬經(jīng)常提醒患者看日程表，讓其知道什么時間應(yīng)該做什么。

標(biāo)簽：

在櫥柜、衣柜、抽屜及房門上貼標(biāo)簽，寫上內(nèi)置何種物品；在家中擺放的照片上貼標(biāo)簽，寫上每個人的名字和相識的緣由。

計時器、鬧鐘：

在家中的廚房、客廳、臥室等位置都放置定時器，讓患者養(yǎng)成使用的習(xí)慣。也可以利用手機(jī)上的鬧鐘和計時器。

眼鏡繩、手環(huán)等：

把眼鏡架系上眼鏡繩掛在脖子上；將家里的地址、家人聯(lián)系方式寫在手環(huán)上戴在手腕上可有效預(yù)防遺失。

語言或視覺提示：

口頭提醒患者事情時，盡量突出重點，重點內(nèi)容可多次重復(fù)，同時配合視覺輸入，讓其觀看有關(guān)的圖畫或視頻，以強化記憶。

內(nèi)在記憶輔助策略

盡管外在輔助策略對患者幫助很大，但這種方法不可能為日常生活需要的方方面面提供足夠的支持。比如，在大街上碰見一位老鄰居，卻不記得對方的名字，不可能通過現(xiàn)場翻看記事本尋找“答案”。

因此，患者可學(xué)習(xí)一些內(nèi)在記憶輔助策略。

助記術(shù)可用來教患者學(xué)習(xí)并記住新信息，對老年癡呆患者來說比較常用。多種助記術(shù)的應(yīng)用往往比單一方法更有效。選擇助記術(shù)的方法要適合患者的個人風(fēng)格、日常生活需求、愛好等，要學(xué)習(xí)的信息應(yīng)該與患者的日常生活需要相關(guān)，最好引導(dǎo)患者去發(fā)掘其真正需要的東西，而不是別人要求他們做的。

常用的助記術(shù)包括以下幾種。

圖像法：

將要學(xué)習(xí)的字、詞或概念幻想成圖像，這是記住姓名的好方法，可引導(dǎo)患者將一個人的形象、獨特的面容特征和名字結(jié)合起來，更容易記住這個人的名字，例如看到一位笑起來眼睛彎彎的老同學(xué)照片，而她的名字叫“京月”，可以通過她的形象和“北京的月亮”來記住她的名字。

聯(lián)想法：

當(dāng)試圖回憶一件事時，想到有關(guān)的信息，或?qū)⑿聦W(xué)的信息聯(lián)系到已存在和熟悉的記憶中，有助于記住它們。例如，別人介紹的一位新朋友與患者以前熟悉的老友名字相似，一想到老友的名字，也就記住了新朋友的名字。

分段法：

是一種記憶數(shù)字的基本方法，如對于門牌號或手機(jī)號碼，可以分三位至四位一組，以組為單位分段記憶。

倒敘法：

倒回事件的各個步驟找到遺漏的物品或回憶一件事。假如不慎將購物清單留在家里，通過想象購物清單寫在什么紙上、寫在紙上的具體位置、寫清單時的情景等，均有助于回憶起購物清單的具體內(nèi)容。

居家環(huán)境的調(diào)整

家用電器的安全：

日常使用的電水壺、電炊具、電燈等，應(yīng)設(shè)計為隔一段時間可自動關(guān)閉的裝置，以避免危險。

簡化環(huán)境：

囑咐患者在生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如將家居物品分類收納、整齊碼放；

定期整理、丟棄家中不常用的物品，并將常用物品(如常用藥、眼鏡、鑰匙等)放在室內(nèi)顯眼的地方，每次用過后放回固定位置；

在家門口安裝壁柜和記事欄，每天在記事欄上記錄第二天出門要做的事情，并將所需物品放在壁柜中。

經(jīng)過一段時間堅持不懈地居家訓(xùn)練，王先生母親的記憶真的有所改善，生活習(xí)慣也比之前更加健康了！王先生想告訴所有家中有老人的朋友們：記憶減退不要怕，堅持鍛煉有收獲！

——閱讀《中老年保健》雜志3月刊

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